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● 向銀行貸款者,或未貸款者。 ● 已經向當舖或私人借貸者(可代償)。

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● 身分證正本,印鑑證明。

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新聞來源http://news.hexun.com/2013-09-03/157崙背鄉房貸試算663582.html

內容來自hexun新聞

藥品31次降價難撼高藥價 定價模式未改變滋生腐敗

上述業內人士則認為,雖然降瞭30多次藥價,但每次降的種類不一樣,而且現行的藥品定價模式沒有改變,藥價很難降低從1998年5月21日起,國傢計委決定放開維生素C、諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等4種藥品價格,揭開瞭藥品降價的序幕。迄今為止,我國已針對不同品類的藥品進行瞭3輪共31次降價。然而,“看病難、看病貴”、藥價高的問題並未得到根本解決。盡管政府試圖以行政手段推行藥品定點生產、藥品零差率、杜絕“以藥養醫”等措施,但在執行過程中,卻面臨著多方阻力。藥品定價模式未改變“事實上,不是降價政策沒被執行,而是沒有在藥價體系中體現出來。”國內某藥企高管告訴《第一財經日報》。2012年12月31日,國傢發改委發佈文件,決定自2013年2月1日起對20類藥品調整最高零售限價,覆蓋400多個品種、700多個代表劑型規格。這是迄今為止國傢進行的第三輪、第31次降價。盡管十多年來,國傢針對多種藥物進行降價,並不乏一些大幅度降價,例如2005年9月28日,國傢發改委在醫藥企業的激烈反對聲中執行第17次降價,降低22種藥品的最高零售價格,降價金額約40億元。2012年3月27日,國傢發改委對消化類藥品等價格作出大幅調整,平均降幅達17%,包括葛蘭素史克、阿斯利康等近20傢單獨定價的跨國藥企產品也遭遇大幅降價。然而,從患者角度看,還是存在“藥價高、看病貴”的問題。“為什麼覺得藥價貴?主要貴在高價藥,這些高價藥即使降價瞭,還是和百姓的消費水平不匹配,承擔不起也就覺得貴。”中國醫藥(600056,股吧)企業管理協會副會長牛正乾表示。而上述業內人士則認為,雖然降瞭30多次藥價,但每次降的種類不一樣,而且現行的藥品定價模式沒有改變,藥價很難降低。該人士表示,當一種藥的價格降到一定程度,市場反饋很難再降下去,政府會開始降其他品種。而那些降得太多的品種又會因為價格太低,企業沒有利潤可賺,就不再生產瞭,這也就出現“降價死”的怪現象。“以前藥企通過換包裝、換藥名等形式逃避降價,但現在這種情況很少瞭,賺不瞭錢,企業就不做瞭,反正能做的藥品還有很多。”上述業內人士表示。據該人士介紹,由於二甲以下基層醫院百分百要求使用國傢基本藥物,而三甲醫院最高隻要求使用30%的比例,有的隻需百分之十幾。所以患者到基層醫院覺得藥價便宜,但去三甲醫院,醫生有太多選擇,不一定要開便宜的基藥,自然覺得藥價貴。而藥企的低價產品如果在基層醫院也賣不出去的話,幹脆就不賣瞭,這種藥也就從市場上消失瞭。“現在很少有藥不能替代,除非國外企業的專利藥,例如一些進口抗腫瘤藥,無法替代又是必需的,這種藥的價格就降不下去。”上述人士表示。執行遇阻不僅藥企不願生產低價藥,事實上,在一些灰色利益的驅動下,導致一些醫院也偏好開貴的藥。本報曾披露過在藥品流通環節中,藥價是如何層層被推高的內幕(《業內人士自曝潛規則:20元抗生素註射液為何賣到115元》)。以一支抗生素為例,醫院就可從中獲得30%甚至更多的回扣,藥價越高,回扣也就越高。“價格更高的藥受到歡迎,企業也不願意生產醫生不開又沒有利潤的藥品,利潤空間小,企業也支付不起回扣。”上述業內人士表示。除瞭發改委推動降價,國傢也多次對藥品定價體系進行改革,希望降低藥品價格。早在2006年,國傢發改委就規定:醫療機構執行順加不超過15%的加價率,試圖改變“以藥養醫”的狀況。而衛生部等五部委發佈的《關於公立醫院改革試點的指導意見》[衛醫發(2010)20號]則進一步提到,“逐步取消藥品加成政策,對公立醫院由此減少的合理收入,采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施,通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償”。然而,有地方數據顯示,藥品加成率下調後,藥品加成收入非但沒有下降,反而以12%的速度增長,藥品總收入增速更是高達17.6%,患者醫藥費用負擔不降反升。蘇州大學附屬第二醫院副院長徐博曾在行業論壇上表示,產生這種現象,是因為藥品費用由藥品價格、用藥量和用藥結構共同決定,從我國藥品價格的形成角度看,15%的加成隻占藥品價格的小部分,而中間流通環節的成本占絕大部分。事實上,據長期從事醫藥行業的業內人士介紹,我國新藥上市,首先需要定價,然後要進醫保和基藥目錄,接著就需要進行招標,走完復雜的流程,藥才能進醫院。“企業如果想把藥賣得貴一點,就要想辦法"搞定"負責定價的人。如果公司搞不定,還得再托人幫忙,這些都需要"打點"。而這些成本也會加入藥價,通過賄賂等違法行為,也可能使一些高價藥進入醫院。這樣,藥品在市場推廣的過程中,層層審批,就可能滋生腐敗現象,產生很多隱形成本。”上述業內人士透露。“實行藥品零差率後,一些藥品沒有利潤,導致一些企業虧本,不再生產這種藥品。雖然國傢和地方有政策支持,但存在的變數很多,也未必跟得上企業的發展。”牛正乾告訴記者。牛正乾表示,因為市場原因,企業利潤受到影響,很多政策就很難執行下去。例如2007年以前,國傢推行基藥定點生產,有一批很便宜的藥規定幾傢企業定點生產,但最後還是不瞭瞭之。“現在國傢又要推行新的定點生產,但不是太看好,最好還是走市場化道路,否則企業沒有利潤。”牛正乾說。降價政策之下,本土藥企面臨利潤空間的收窄,外資藥企也不例外。不過,進口藥價格普遍高於國產藥。除瞭藥品本身功效、進口原研藥在前期研發上的巨額投入等成本因素,牛正乾告訴記者,國內外藥價差別,在藥品招標上就能體現。以上海為例,此前上海按量采購,報名參加招標的企業很多,外資藥企隻要降價達到一定幅度就能參加招標,但是這個幅度沒有公開的標準。而國內藥企,隻有價格最低的兩傢才能參加投標,很多企業為瞭獲得投標資格隻能打價格戰,但企業的利潤空間也就被無限壓縮瞭。不過,某跨國藥企人士告訴記者,進口藥在中國和外國售價差距不能一概而論,沒有完整的數據說在中國賣得都比外國貴。至於一種特殊情況,專利到期的原研藥在國內比仿制藥貴,有幾個原因,首先是歷史因素,早先為瞭保護知識產權給瞭這些藥品行政保護,以原研藥單獨定價作為當時國內缺乏知識產權保護的補償。另外,原研藥成本還是比仿制藥貴,從外企角度,生產、制造流程等,平均成本比部分仿制藥還是高很多。

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